El dol. Problemes en salut mental
El dol, una resposta natual
El dol és el sofriment emocional que sentim davant d’una pèrdua.
És una resposta natural, motivada pel canvi brusc que experimenten les nostres vides, per la constatació que la vida és fràgil, per la sensació de desolació i buit.
Quan experimentem una pèrdua ens hem d’adaptar a una situació nova i especialment complicada.
En el cas d’éssers estimats, no només ens hem d’habituar a l’absència física de l’altre, sinó que a aquest fet, ja difícil, li hem de sumar el repte de conviure amb la memòria i els records, que incrementen la sensació de pèrdua.
Dol actiu i dol enquistat, encapsulat o negat
Es distingeixen dos presentacions del dol:
- El dol actiu, que estimula el plor a la persona recordada, en els records, i fàcilment surt en el diàleg.
- El dol enquistat, negat, que presideix igualment la vida psíquica del pacient però a través de símbols indirectes, com a vegades resulta ser el propi dolor o altres símptomes.
Fases normals d’un dol
Les fases normals d’un dol es caracteritza per:
- Shock i desorganització, seguits d’una fase en què les manifestacions d’ansietat i tristesa són bàsicament somàtiques (pèrdua de la gana, debilitat, dispnea sospirosa).
- Sentiments de buit, pèrdua de calidesa en el tracte, distància emocional; el pacient pot fer esforços per minimitzar la pèrdua o fins i tot negar-la.
- Preocupacions per imatges del difunt.
- Sentiments esporàdics de culpa en el sentit de “el que jo o altres hauríem d’haver fet”, i exageració de determinats detalls; es pot acompanyar de disminució de l’autoestima i tristesa.
- Canvi en el patró d’activitats, falta d’energia i motivació, i
- Acceptació progressiva i plans per recompondre el futur.
El dol pot complicar-se o derivar en una depressió major. En aquests casos cal fer un diagnòstic.
Abordatge psicoterapèutic
La persona que reconeix el dol es beneficia d’una psicoteràpia, expressant els sentiments que possiblement en el seu moment no pot alliberar.
Un pregunta incisiva pot provocar aquest alliberament.
Els dols encapsulats de més de sis mesos de durada requereixen gairebé sempre un abordatge més complex i cal remetre’ls a l’equip de salut mental.
Dr Antoni Lluis Muñoz.
